消化器内科　（担当診療科：消化器内科、内視鏡内科）

スタッフ紹介

お知らせ

　消化器科が診療にあたる主な疾患と治療については以下のとおりです。

【逆流性食道炎】胸焼けで発症する病気で胃酸の食道への逆流が原因です。プロトンポンプ
　阻害薬などによる治療と経過観察が必要です。
【食道静脈瘤】多くは肝硬変に合併する病態で一度破綻出血すれば(吐血・タール便)致死的
　要因となりえます。内視鏡的結紮術(EVL)や内視鏡的硬化療法(EIS)などの緊急止血治療
　と肝硬　　変のコントロールを行っております。
【胃十二指腸潰瘍などの消化管出血】吐血・タール便をきたす主な疾患で胃十二指腸の粘膜
　欠損部　の血管の破綻出血が原因です。時に大量出血によるショック状態となりえます。
　緊急内視鏡検査　を行い内視鏡的止血術を施行しております。
【ヘリコバクタ・ピロリ菌感染症】胃十二指腸潰瘍の原因のひとつで潰瘍の根治再発予防の
　ため薬物による除菌療法を行っております。２次除菌療法も保険適応となり除菌率が向上
　いたしました。
【胃ポリープ・大腸ポリープなど】いわゆる粘膜のイボです。大腸では腺腫が多く、直径５mm
　以上のものはカメラを使った治療(内視鏡的切除)が必要です。切除したポリープに早期の
　癌が合併することもあります。
【早期食道癌・早期胃癌・早期大腸癌】粘膜表層の癌は通常内視鏡的切除の適応となり
　ます。食道・大腸の早期癌は主に内視鏡的粘膜切除術(EMR)で、胃の早期癌は主に
　内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)で治療しています。
　進行食道癌：食物のつかえ感で発症することが多く、かなり進行した癌と診断されることが
　多い傾向にあります。診療ガイドラインに基づいた治療を行っており、外科的切除が困難な
　場合には主に放射線と抗癌剤の併用療法で治療を行っております。
【進行胃癌・進行大腸癌】癌が確認されたらまず腹部CTなどで進行具合(臨床病期)を評価し、
　診療ガイドラインに基づいた治療を行っております。原則手術が第一選択となりますが、
　臨床病期によっては(４期)全身の化学療法を優先いたします。
【大腸憩室症】通常は無症状ですが、便秘などを誘因として腹痛をきたしたり(大腸憩室炎)、
　下血を生じたり(大腸憩室出血)します。点滴などで保存的に治療を行っていますが、時に
　外科的切除を必要とすることもあります。
【腸閉塞】腹痛・嘔吐・腹部膨満で発症します。緊急手術が必要となる場合もあり、初診時
　より消化器外科医と綿密な連携を取り診療いたします。
【Ｂ型慢性肝炎・Ｃ型慢性肝炎】ほとんど症状がなく健診や献血で見つかることが多いのが
　現状です。新しい抗ウイルス薬や新しいインターフェロン療法が保険適応となり、慢性肝炎
　治療のガイドラインも修正されました。常に最新の治療を導入し、患者様とご相談の上病状
　に適した治療をご提供しております。
【肝硬変】慢性肝炎が進行した状態です。黄疸・腹水・消化管出血・意識障害などが出現した
　場合は薬物療法を主とする対症的治療が必要となります。
【肝癌】多くは慢性肝炎や肝硬変に合併します。血液検査、腹部CTや血管造影などで肝予備
　能・臨床病期を評価し、外科的切除・血管塞栓術・局所的焼却治療など患者様の状態に即し
　た治療をご提供しております。
【急性胆嚢炎・急性胆管炎】原因の多くは胆石症です。急な腹痛・黄疸・悪寒戦慄・発熱など
　で発症します。重症例では緊急ドレナージ(経皮経肝胆道ドレナージ・内視鏡的逆行性胆管
　ドレナージなど)や緊急手術が必要となります。総胆管結石については内視鏡を用いて破砕・
　採石治療を行っております。胆嚢胆石については後日外科的胆嚢切除を予定しております。
【急性膵炎】激しい上腹部痛で発症します。腹部ＣＴなどで重症度を判定しガイドラインに基づ
　いて集中的治療を行っております。
【胆嚢癌・胆管癌・膵癌】診断時には進行癌であることがほとんどです。外科的切除困難な
　場合は新たに保険適応となった抗癌剤を用いて全身の化学療法などを行っております。
　悪性胆道閉塞による黄疸に対しては内視鏡を用いて金属製のチューブ(ステント)を胆管に
　留置し、患者様のＱＯＬを損なわないよう工夫しております。

経鼻内視鏡検査について

　平成19年1月から健診や上腹部痛のスクリーニングを対象に、より苦痛の少ない経鼻内視鏡検査の予約を開始いたしました。通常の口から挿入する内視鏡検査と比較したメリット・デメリットをご理解の上、経鼻内視鏡検査をお受けいただくようお願いしております。